T波低平的诊断、病因、机制与意义
而继发性T波改变多为某些疾病所致如高血压、肥厚型心肌病、电解质紊乱、脑血管病、心肌炎等等是由于除极顺序改变所引起T波异常。
图2 一例冠心病患者心绞痛发作前后ST-T改变更态心电图（患者男性51岁。因“重复心前区疼痛、心悸1月加重2天”入院。
临床诊断：冠心病不稳定型心绞痛心功效=ROMAN II级。A为患者夜间睡眠时心电图正常[T波均直立]；B为患者夜间上洗手间后床上休息突感心前区疼痛、呼吸难题、大汗淋漓心电图示STⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6呈水平及下斜型压低0.075mV～0.45mV伴T波倒置及负正双向[注意TⅠ倒置]STaVR、aVL呈弓背型抬高0.1～0.20mV；C.为患者心绞痛缓解后心电图示STV5、V6呈水平型压低≥0.05mVTⅠ、V6低平。患者于2天后行选择性冠状动脉[简称冠脉]造影检查显示：左主干开口重度狭窄。
）
心肌炎患者时常伴有T波低平或倒置、ST段压低但病情改善后可恢复正常。扩张型或肥厚型心肌病可恒久存在但心尖肥厚型心肌病时心电图则体现为Ⅰ、aVL、V3～V5导联T波深倒置近似“冠状T波”。
钟杭美
由于T波低平泛起于多种疾病和诸多因素心电图为非特异性T波改变因此T波低平的判别诊断与临床意义更多的还是依赖于临床诊断而不是单纯的心电图特征。
其心电图特点为血钾轻度降低时T波由直立变为低平随着血钾浓度进一步降低T波可变为倒置ST段也相应压低同时泛起U波振幅增高达0.1mV以上甚至可凌驾同导联T波振幅以V3导联尤为显着U波可与T波融合成驼峰状使Q-T间期显著延长。
T波低平的心电图诊断
1单纯T波低平的诊断尺度
其心电图特点主要是缺血型ST段压低及T波改变（T波低平、倒置）。许多研究发现伴有胸闷、气短、心悸等相应症状的围绝经期妇女的AECG中ST-T改变率显着高于男性；ST-T改变特点是睡眠中或平静状态下基本正常而在日间运动或心率较快时泛起ST-T改变提示围绝经期妇女ST-T动态改变与内排泄失调、植物神经功效紊乱有关。
近年来也有学者研究发现T波低平的患者特别是局限导联的T波低平者有快要半数冠脉造影诊断为冠心病；但T波于广泛导联低平者冠心病的可能性则很小。
正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L。当血钾低于3.5mmol/L时所引起的一系列临床综合征称为低钾血症。
2 TV1＞TV5、V6伴V6T/R＜1/10的诊断尺度
在以R波为主的导联当T波的振幅低于同导联R波的1/10即为T波低平；而当T波的振幅在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6导联为0.1～-0.1mV其中Ⅰ、Ⅱ、aVL导联的R波振幅＞0.3mV即为T波平坦。
3 T波低平与T波倒置、ST段改变并存
总之只管T波低平是异常心电图但其病因既有心脏性病又有非心脏性因素影响因素诸多而心电图又缺乏特征性体现因此在临床上不能依靠T波低。
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